status: Completed

code: 가정간호 평가

subject: unknown Unknown, DoB: 1970-01-01 ( JanuSync Patient ID)

​encounter: Encounter/home-nursing-encounter-example

effective: 2026-04-14 14:30:00+0900

date: 2026-04-14 14:45:00+0900

assessor: PractitionerRole DOCTOR

finding

itemCodeableConcept: 방문 시 활력징후 요약

basis: 혈압 118/76 mmHg, 맥박 78회/분, 체온 36.7도, 산소포화도 96%로 전반적으로 안정적임.

finding

itemCodeableConcept: 방문 평가 내용

basis: 호흡 상태 및 전반적 컨디션이 안정적이며 보호자 보고상 최근 분비물 증가 등 특이사항 없음.

finding

itemCodeableConcept: 방문 중재 내용

basis: 기도흡인 수행법과 튜브 연결 상태를 재교육하고 체위 변경 및 분비물 관리 방법을 안내함.

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itemCodeableConcept: 방문 후 경과

basis: 방문 후 호흡곤란 악화 소견 없으며 보호자도 이해도 양호하여 다음 방문 전까지 현재 관리 유지 예정.

supportingInfo: Observation 가정용 인공호흡기 점검